Ultraschall im undifferenzierten Schock

Hypoton, tachykard, tachypnoeisch, … – ein:e instabile Patient:in liegt vor euch und ihr habt keine Ahnung wo die Ursache liegt? Meistens existieren mehrere mögliche Ursachen, die das gleiche Problem – zum Beispiel den Schock – erzeugen können.

In den letzten Jahren nimmt die Verfügbarkeit von Ultraschallgeräten, auch präklinisch, zu. Point of Care Ultraschall (POCUS) ist für viele Fragestellung ein geeignetes Diagnostisches Mittel. Scott Weingart hat ein Schema entwickelt, dass zur Ursachensuche bei Schock und/oder Hypotonie dient: das RUSH-Protokoll (Rapid Ultrasound in Shock and Hypotension). Hier werden mit den Akronym HIMAP-ED alle wichtigen Organe und Räume abgesucht, die ursächlich für das Problem sein könnten:

HIMAP-ED: Higher Mean Arterial Pressure in the Emergency Department

• Heart
  • Herzbeuteltamponade?
  • Kardiogener Schock bei Pumpversagen?
  • Rechtsherzbelastung (durch Lungenarterienembolie – LAE)?
• Inferior Vena Cava
  • Volumenmangel?
• Morison (Blutungsräume)
  • Freie Flüssigkeit (FF) im Pleuraraum?
  • FF im Peritonealraum (Morison, Koller, Proust)?
• Aorta
  • Dissektion?
  • Aneurysma?
• Pulmonary
  • Pneumothorax?
  • Lungenödem?
• Ectopic Pregnancy?
  • Anhalt auf FF im kleinen Becken (Douglas)?
  • Anhalt auf extrauterine Gravidität?
• Deep Vein Thrombosis?
  • Kompressionsultraschall der Vv. Femoralis/Poplitea mit Suche nach Thrombose als mögliche Ursache für LAE

Wir würden gerne mehr POCUS in das „Schlag´s nach!“ einbauen – aber wir wissen auch der Nutzen von Nachschlageseiten ist akut im Einsatz begrenzt. Hierfür sind praktische Ultraschall-Skills eine wichtige Voraussetzung ist. Deshalb haben wir beschlossen ein „Add-In“ zu erstellen, welches das RUSH-Protokoll im Checklisten-Stil enthält. Dieses „Add-In“ könnt ihr flexibel ausdrucken und auf eine freie Seite am Ende eures Buches kleben. Wer mehr über das RUSH-Protokoll wissen möchte, der sei an folgende Seiten verwiesen:

• Videos:
  • RUSH exam (2021) – Core Ultrasound
  • Wiederholung RUSH – YouTube
• Blogs und Taschenkarte:
  • The RUSH Exam – Rapid Ultrasound for Shock and Hypotension (emcrit.org)
  • Skript RUSH – Sono4You Graz
• NerdFact von Nerdfallmedizin:
  • NERDfacts Folge 3/2020 Hocus POCUS – Point of care Ultraschall – Nerdfallmedizin
• Sebastian Casu:
  • RUSH – Protokoll: seltener Befund um Herzultraschall – Dr. Sebastian Casu (sebastian-casu.com)

Wer einen Grundstein in der Sonographie und/oder praktische präklinische Sonographie-Skills lernen oder aktualisieren möchte, ist bei SonoForKlinik genau richtig. Ein sehr empfehlenswerter Ultraschall Kurs speziell für Rettungsfachpersonal. Weitere Informationen findet ihr im nachstehenden Link:

Sonographie für Rettungsfachpersonal (sonoforklinik.de)

Keine bezahlte Werbung, persönlich für euch getestet und sehr zu empfehlen!